Как получить полис добровольного медицинского страхования (дмс)

Самое важное в статье: "Как получить полис добровольного медицинского страхования (дмс)" с комментариями и выводами профессионалов. Если в процессе прочтения возникли вопросы, то на них всегда может ответить наш дежурный юрист.

Что самое важное в страховом полисе ДМС?

Условия страхования – это основная часть страхового договора, в которой указано то, что будет и что не будет оплачивать страховая. Именно условия страхования определяют объем и качество медицинской помощи, которая будет вам предоставлена.

При оформление договора страхования основное внимание нужно обратить на 4 вещи:

Страховой случай

Страховой случай – это обращение застрахованного в клинику за получением врачебной помощи, например, при травмах, обострениях заболеваний, проблемах при беременности или для профилактических процедур. Этот список может быть расширен или сокращён по вашему желанию. Главное убедиться, что все риски, от которых вы хотите застраховаться, перечислены в полисе.

Объем медицинской помощи

Обязательно нужно проверить полноту базовых видов помощи, а также тех услуг, которые вы добавили в программу. Убедитесь, что описания медицинских услуг не содержат скрытых ограничений и включают услуги всех необходимых вам специалистов. Некоторые программы могут ограничивать количество обследование у специалистов, проверьте, что это вас устраивает.

Исключения программ страхования

Как правило, исключениями из стандартных страховых полисов являются сахарный диабет, психические, онкологические, профессиональные и острые инфекционные заболевания, пороки развития и врождённые патологии, а также заболевания, требующие хирургического вмешательства или пересадки органов и тканей.

При покупке полиса нужно обязательно удостовериться, что в исключения не попадают доброкачественные опухоли, варикозные и грибковые заболевания, болезни суставов и кожи, аллергии, а также другие распространённые недуги.

Если вы хотите получать какие-то особенные медицинские услуги по полису ДМС, обязательно уточните у страховщика, не попадает ли данный вид медицинского обслуживания в список исключений. В исключения часто попадают различные медицинские процедуры, виды лечения и диагностики, лекарственные средства, не предусмотренные программой страхования. Сложные операции на мозге и сердце, трансплантация органов и тканей, пластические операции и лечение бесплодия тоже не будут оплачиваться страховой.

При этом в страховку должны быть включены компьютерная томография, рентгенологические, иммунологические и аллергологические исследования, открытые и эндоскопические операции, медикаменты и расходные материалы в случае стационарного лечения.

[2]

Убедитесь, что сроки госпитализации не имеют ограничений по страховым лимитам или количествам дней пребывания в стационаре. Уточните, что страховая полностью оплатит стоимость операции, включая все расходные материалы.

Проверьте, нет ли в страховке скрытых лимитов по количеству или стоимости тех или иных процедур.

Если в вашу программу входит стоматология, проверьте ограничения этой части страховки по количеству зубов, подлежащих лечению или объёму процедур. Стандартными исключениями по стоматологии являются протезирование, косметические процедуры, а также ортодонтическое и ортопедическое лечение зубов.

Стоматологическая программа должна включать профилактическую помощь, лечение пародонтитов, стоматитов и гингивитов в начальной форме, обезболивание и диагностику, а также многое другое.

Добровольное медицинское страхование — взрослые

Полис добровольного медицинского страхования от «Русский Стандарт Страхование» — это гарантия организации лечения в современных клиниках Москвы и Московской области с новейшим оборудованием и лучшими специалистами.

При покупке полиса ДМС Вы можете выбрать базовый набор медицинских услуг поликлинического обслуживания, или расширить его с помощью дополнительных опций. Мы предлагаем целый ряд программ медицинского страхования, из которых Вы можете выбрать ту, которая идеально подходит именно Вам.

Программы обслуживания в лечебных учреждениях по полису ДМС отличаются по стоимости в зависимости от уровня лечебных учреждений и видов медицинской помощи, включенных в программу страхования.

Мы предлагаем следующие виды комплексного медицинского страхования на Ваш выбор

Как получить полис добровольного медицинского страхования (ДМС)

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид добровольного медицинского страхования, предоставляющий Застрахованному доступ к широкому спектру качественных медицинских услуг, выходящих за рамки Программы обязательного медицинского страхования (ОМС), гарантированной государством.

Отличительной особенностью услуг по ДМС является:

  • высокое качество медицинских услуг;
  • высокий уровень сервиса;
  • широкий набор медицинских услуг;
  • индивидуальный подход и внимательное отношение к пациенту;
  • ускоренные сроки записи к врачу и проведения обследований;
  • возможность получать квалифицированные дорогостоящие медицинские услуги в максимально комфортных условиях и наиболее оснащенных клиниках.

Все расходы за оказанные медицинские услуги по полису ДМС оплачивает страховая компания. Медицинская помощь по полису ДМС предоставляется в специализированных клиниках — как частных, так и государственных, оказывающих платные услуги, определенные Договором ДМС.

Оформление полиса ДМС происходит путем заключения Договора добровольного медицинского страхования со страховой компанией в рамках выбранной Программы страхования. Полис ДМС могут оформить все граждане, независимо от гражданства и регистрации.

Стоимость полиса ДМС определяется набором услуг, входящих в Программу страхования.

Возраст Застрахованного определяется условиями выбранной Программы. Страхование по ДМС предусматривает Программы страхования как для взрослых, так и для детей.

Срок действия Договора ДМС, как правило, составляет 1 (один) год.

С ВТБ МС ваше медицинское обслуживание будет максимально комфортным и качественным!

Добровольное медицинское страхование: что входит

Добровольное медицинское страхование – это хорошее дополнение к полису ОМС. Оно покрывает не только типовые медицинские услуги, но и покрытие специфических рисков, в том числе немедицинских. Полис ДМС может оформляться для покрытия стоимости тяжелых заболеваний, которые требуют дорогостоящего лечения.

Он может использоваться для экстренного либо долгосрочного лечения сахарного диабета, онкологических заболеваний, СПИДа и других. Существуют также специальные программы: лечение клещевого энцефалита, стоматологическая помощь, сопровождение беременности и родов.

Определение

Добровольное медицинское страхование – это подвид личного страхования. Оно пригодится в ситуации, когда пакета услуг, входящих в полис ОМС, недостаточно. Предусматривает получение медицинской помощи в различных лечебно-профилактических учреждениях, включая частные клиники. Он предусматривает оказание качественной диагностической, реабилитационной и экстренной медицинской помощи.

Добровольное медицинское страхование позволяет не лечиться в районной поликлинике. Полис ДМС предполагает возможность прикрепления к выбранной частной клинике.

В основном оформляется полис ДМС для иностранных граждан, но и россиянам он также доступен. Основные виды ДМС:

  • в России;
  • в России, специально предназначенное для мигрантов;
  • «Весь мир»;
  • критических заболеваний;
  • для выезжающих за рубеж;
  • от укуса клещей;
  • Добровольное медицинское страхование стоматологии.
Читайте так же:  Какие гарантии и компенсации положены работникам, совмещающим работу и учебу

Как получить бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС читайте в этой статье.

Объем оказываемой медицинской помощи, доступные для лечения клиники и перечень дополнительных услуг зависит от условий конкретного договора страхования. В перечень дополнительных услуг могут входить:

  • косметологические услуги (эстетическая хирургия, мануальная терапия, отбеливание зубов);
  • стоматология (терапевтическая и хирургическая, диагностика, физиотерапия, протезирование зубов);
  • лечение критических заболеваний (онкология, острый и хронический гепатит, бешенство, столбняк, клещевой энцефалит);
  • персональные опции (добавление дополнительных клиник, подбор клиники и нужного специалиста, лечение в других странах).

Полис ДМС позволяет подобрать необходимый в каждом индивидуальном случае набор медицинских услуг, выбор клиники и специалиста. Существуют специальные программы ДМС:

  • ДМС для взрослых;
  • «Стационарная помощь» (предусматривает предоставление и оплату лечения в условиях стационара);
  • «Комплексная помощь» (предусматривает оказание услуг в рамках амбулаторной и стационарной помощи);
  • Скорая и неотложная помощь (оказание услуг по экстренной медицинской помощи);
  • Семейный врач (включает в себя постоянное ведение пациента или отдельной семьи личным врачом);
  • ДМС для беременных (предусматривает медицинское сопровождение беременных до 36 недели, а также рожениц);
  • ДМС для новорождённых (предусматривает медицинское обслуживание, прохождение медосмотров и плановую вакцинацию детям с рождения и до 12 месяцев);
  • Страхование жизни и здоровья ребенка (предусматривает обслуживание персональным педиатром детей в возрасте от 1 до 18 лет);
  • Спортивное страхование детей и взрослых.

Договор ДМС может быть индивидуальным или коллективным. В втором случае он предусматривает страхование сотрудников различных предприятий и организаций.

Законодательство

Защита прав застрахованного по полису ДМС обеспечивается №326 ФЗ “Об обязательном медицинском страховании” РФ от 21 ноября 2011 года. Он предусматривает, что все работники медицинских учреждений несут уголовную ответственность за нанесение вреда здоровью и жизни пациентов. Кроме того, статьи 15 и 1085 ГК РФ предусматривают право на материальную компенсацию, а также бесплатное оказание услуг при нанесении вреда здоровью. Ущерб компенсирует медицинское учреждение, в котором проводилось лечение.

Базовая программа

Базовый перечень услуг ДМС включает в себя:

  • приём и консультация медицинских специалистов;
  • вызов врача на дом;
  • диагностические исследования (не инвазивные);
  • лабораторные исследования, анализы;
  • инструментальные исследования;
  • оперативная помощь, анестезия;
  • различные лечебные процедуры;
  • физиотерапия;
  • скорая помощь;
  • экстренная госпитализация.

Стоит учитывать, что в основной пакет услуг ДМС не входят:

  • лечение врождённых, а также наследственных заболеваний;
  • заболевания, требующие экстракорпорального лечения;
  • туберкулёз;
  • сахарный диабет любого типа;
  • психические заболевания, расстройства поведения;
  • эпилепсия;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • облучение радиацией, «лучевая болезнь»;
  • острый или хронический гепатит;
  • опасные инфекции, требующие карантина.

Для того, чтобы покрыть особенные случаи, понадобится заказать дополнительные услуги.

В зависимости от выбранной программы страхования, застрахованный человек получает доступ ко всем поликлиникам и медицинским центрам, с которым заключен договор.

Обязательства страхователя

Для получения услуги ДМС страхователь, то есть человек, которому предоставляется услуга обязан:

  • заключить договор с медицинским учреждением, предоставляющим услугу страхования;
  • своевременно вносить страховые взносы, не допуская задолженности.

Страхователь должен вовремя сообщать об изменениях, которые влияют на застрахованный риск.

Кто представляет ДМС

Страховщиками, предоставляющими услугу добровольного медицинского страхования могут быть:
  • страховые медицинские организации, имеющие право осуществлять услугу обязательного страхования;
  • любые страховые организации, имеющие лицензию на осуществление добровольного медицинского страхования.

Во втором случае страховая компания заключает договор с медицинским учреждением. Именно оно будет непосредственно предоставлять услуги страхователю.

Во время заключения договора устанавливаются тарифы на медицинские, а также иные услуги.

Страхователь по условиям договора ДМС имеет право:

  • участвовать во всех видах медицинского страхования;
  • свободно выбирать страховую организацию;
  • осуществлять контроль за выполнением условий договора медицинского страхования;
  • возможность возвращения части суммы страховых взносов при добросовестном выполнении условий договора.

При коллективном страховании организация-страхователь может привлекать часть прибыли на оформление ДМС для своих сотрудников.

Договор на осуществление ДМС заключается между страховщиком (то есть страховой компанией) и страхователем. Договор медицинского страхования должен включать в себя:

  • наименование сторон;
  • число застрахованных;
  • срок действия договора;
  • сроки, порядок и размер страховых взносов;
  • перечень базовых и дополнительных услуг, предоставляемых по договору;
  • права и обязанности сторон;
  • ответственность сторон.

Договор добровольного медицинского страхования может считаться вступившим в силу после уплаты первого страхового взноса.

Пошаговая инструкция о том, как оформить полис ДМС, описана тут.

Ответственность

В обязанности страховой компании по договору ДМС входят:

  • организация оказания медицинской помощи по условиям договора;
  • постоянный контроль качества осуществляемой медицинской помощи;
  • контроль для своевременностью и полнотой оказания медицинских и других услуг, предусмотренных договором.

Если возникла ситуация, когда пациенту отказано в оказании ему медицинской помощи, компания обязана провести расследование.

Получение медицинской помощи

Полис ДМС позволяет не заботиться об оплате медицинских услуг в случае болезни или другой причины обращения к врачу. Всю стоимость обследования или лечения оплачивает страховая компания. При обращении в медицинское учреждение, с которым заключен договор понадобятся такие документы:

  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
  • полис ДМС.

При необходимости вызова Скорой помощи либо врача на дом нужно обратиться к диспетчеру страховой компании.

Стоимость полиса ДМС всегда фиксированная, она не предполагает дополнительных расходов на лечение. Для получения качественной медицинской помощи достаточно один раз купить полис.

Что такое ДМС, когда лучше использовать данный вид медицинской страховки, как оформляется – про все это рассказано в данном видео:

Читайте так же:  Что может случиться, если банки не изъявят желание подключить банкоматы к централизованной охране

Добровольное медицинское страхование может служить дополнением к полису ОМС. Кроме типовых услуг оно позволяет осуществлять лечение критических заболеваний. Существуют специальные программы для беременных, детей, а также людей, находящихся за рубежом. Регламентируется законодательством РФ №165 “Об основах обязательного социального страхования”.

Оформление полиса ДМС для физических лиц

Здоровье имеет первостепенное значение для каждого гражданина. От него зависит трудоспособность гражданина, а соответственно его доход и возможность обеспечивать себя необходимыми продуктами питания, одеждой и прочим. Обезопасить свое здоровье на сто процентов от причинения ему вреда невозможно. Но в настоящее время есть возможность застраховать себя на случаи временной или постоянной потери здоровья и получить своевременную квалифицированную медицинскую помощь. Как оформить полис ДМС физическому лицу?

Определение

Страхование здоровья в России бывает двух видов: обязательное (страховой полис ОМС) и необязательное (добровольное медицинское страхование). В обоих случаях этот вид страхования подразумевает право на получение бесплатной медицинской помощи в случаях потери здоровья человеком.

Обязательное медицинское страхование гарантирует человеку получение бесплатного лечения в установленных законом случаях и в рамках, определенных законодательством, а также распространяется только на получение медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях.

Добровольное медицинское страхование может предусматривать любой комплекс мер, заранее определенный договором страхования. Данная страховка включает расширенные условия оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе и в определенных платных клиниках, если это прямо указано в договоре.

Добровольное страхование включает в себя наиболее широкий комплекс дополнительных мер и может отличаться от обязательного страхования следующим:

Это основные существенные отличия между двумя формами страхования здоровья. Полисом ДМС можно дополнить не включенные условия в ОМС, и таким образом быть полностью уверенным, что в любой ситуации будет оказана высокая квалифицированная медицинская помощь.

Про дополнительное медицинское страхование читайте здесь.

В России широкий выбор страховых компаний, которые предоставляют возможность дополнительного медицинского страхования. Каждая компания старается привлечь как можно больше клиентов, создавая актуальные программы страхования, конкурируя между собой минимальной стоимостью страхования, а также медицинскими клиниками, в которых оказываются медицинские услуги.

К основным пунктам, по которым могут отличаться между собой программы дополнительного страхования здоровья, относятся:

  • выбор клиники;
  • перечень медицинский услуг и выбор врачей;
  • перечень анализов;
  • оказание скорой помощи и выезд врача на дом;
  • экстренное размещение в стационаре;
  • оказание помощи за границей.

Рекомендуем вам также прочитать о том, как оформить медицинский полис для новорожденного в данном материале.

Для того чтобы страховка имела невысокую стоимость и пользовалась большим спросом, многие компании разрабатывают ситуационные программы, которые имеют узкую направленность страховых случаев.

Например, страховая компания «Согаз» предлагает в текущем году следующие программы дополнительного страхования:

Анализируя спектр услуг, которые предлагаются по данным программам, можно сделать вывод, что заключая договор страхования, например по программе «Антиклещ» на год, риск наступления страхового случая длится всего несколько месяцев. Это значительно снижает стоимость страховки.

Но при наступлении страхового случая, человек будет уверен, что ему быстро и квалифицировано достанут клеща, произведут необходимые анализы и при необходимости назначат и проведут своевременное лечение.

И пострадавшему не придется стоять в очереди в поликлинике, не нужно дополнительно самому нести клеща на экспертизу на наличие у него опасных заболеваний.

Такой вид страховки подходит людям, которые часто проводят много времени на природе в месяцы, когда клещи наиболее активны.

А программа «Эконом» рассчитана, наоборот, на наиболее распространенные случаи заболеваний и травм, при которых человеку будет оказана своевременная внеочередная помощь медиков, сделаны необходимое анализы и проведено соответствующее лечение в хорошей клинике.

Тариф «Специальный» включает в себя отсутствие выбора услуг, все выплаты фиксированные и предоставляются конкретные медицинские услуги.

Зато в тарифе «Универсальный» клиент может изначально обозначить необходимые ему условия. В данную программу можно включить страхование детей, которое будет включать быстрое и своевременное оказание услуг по лечению ребенка, а также выдачу справок детям в учебные заведения и родителям при нахождении их с ребенком на больничном.

В целом программы у всех страховых компаний схожи между собой. Их можно классифицировать следующим образом:

  • базовая программа;
  • комбинированная;
  • расширенная;
  • полная.

Индивидуально ознакомиться с программами каждой страховой можно на их официальных сайтах и подобрать для себя наиболее подходящий вариант.

Кроме того в практике часто встречается и классификация по коллективному принципу. Например:

  • индивидуальная программа страхования;
  • семейная;
  • корпоративная.

Страховая компания может предоставить значительно более выгодные условия для страхования семьи, по сравнению со страхованием отдельного человека.

Как оформить и где получить (самостоятельно и через турфирму)

Видео (кликните для воспроизведения).

Оформить полис ДМС можно самостоятельно или через посредника в виде туристического агентства. Вторым способом обычно пользуются люди, которые планируют поездки за границу и хотят оформить туристическую медицинскую страховку.

Через официальную страховую компанию можно получить полис двумя способами:

  • личным визитом в страховую компанию;
  • через интернет на сайте страховщика.

При выборе страховой компании необходимо обращать внимание на следующие важные пункты:

  • наличие у страховой компании соответствующей лицензии и срок окончания ее действия;
  • выбор страховых программ и что они в себя включают;
  • стоимость страховой услуги;
  • отзывы на других сайтах о страховых компаниях.

Про медицинскую страховку для Шенгена читайте в этой статье.

Найти подробную информацию о любом страховщике можно на просторах интернет и на официальном сайте компании.

После выбора желаемого страховщика можно прийти лично в их офис, предварительно записавшись на прием в целях экономии своего времени, либо через интернет. В настоящее время практически все компании предоставляют возможность застраховаться онлайн без посещения компании.

При покупке полиса ДМС через посредника в виде турагентства необходимо также лично явиться в офис для подписания соответствующего договора. Либо если данная компания имеет возможность предоставить данную услугу через свой сайт, то это можно сделать онлайн.

Читайте так же:  Договор дарения между близкими родственниками образец

О преимуществах добровольного медицинского страхования читайте также по предложенной ссылке.

Документы для оформления полиса добровольного медицинского страхования

Для того чтобы оформить полис ДМС необходимо иметь следующие обязательные документы:
  • паспорт или иной документ, подтверждающий личность человека;
  • документы, подтверждающие гражданство и место регистрации;
  • заявление о желании получить страхование ДМС;
  • миграционная карта для иностранных граждан.

Если иностранный гражданин предъявляет иностранные документы, то они должны иметь нотариально заверенный перевод на русский язык.

Заявление о желании застраховаться можно получить в страховой компании, где необходимо будет указать свои персональные, паспортные и контактные данные, вид страхования, дату и подпись заявителя.

При оформлении онлайн, форма заявления будет представлена на сайте в форме анкеты. А другие необходимые документы нужно будет прикрепить в виде сканов в указанное окно на сайте.

Куда обращаться и где можно сделать полис ДМС физическому лицу

Где можно получить медицинский полис ДМС? Получить полис ДМС можно не только в страховой компании, но и через любой туристическое агентство. Они, как правило, имеют заключенные договора с определенными страховыми компаниями.

Также в крупных городах России подобные услуги оказывают некоторые почтовые отделения, куда можно явиться и получить полис ДМС.

Сколько стоит медицинская страховка – тарификация, стоимость, отчисления

За любой договор страхования страховщик обязан уплатить страховой компании страховую премию. Сумма данной премии зависит от множества факторов. Сколько стоит? На его стоимость оказывают влияние следующие факторы:
  • объем медицинских услуг, которые содержит выбранный тариф;
  • пол и возраст страхователя;
  • размер страховой суммы в пределах которой заключается договор страхования;
  • наличие хронических заболеваний, которые могут требовать постоянного обращения за медицинской помощью;
  • регион проживания;
  • категория страхователя (например, военные, пенсионеры, дети, беременные и так далее);
  • род занятий, профессия страхователя;
  • срок действия договора.

В зависимости от наличия или отсутствия факторов, увеличивающих риск наступления страхового случая, базовая сумма, установленная конкретной страховой компании, изменяется на определенные коэффициенты. Таким образом, определяется сумма страховой премии.

[1]

Читайте также почему необходимо оформлять добровольное медицинское страхование в РФ в этом материале.

Основные базовые коэффициенты зависят от выбранного тарифа, по которому проходит страхование. У каждой страховой компании эти тарифы различны.

Например, у СК «Росгосстрах» стоимость годового полиса начинается от 8500 рублей и варьируется до 40 тысяч рублей в зависимости от включенных в страховку услуг.

А СК «Ресо Гарантия» предлагает стартовую стоимость полиса от 34 тысяч рублей. Но в данную программу уже включены многие опции и также существует возможность дополнительно включить необходимые услуги.

Полис ДМС необходим в тех случаях, где не действует полис ОМС, либо тогда, когда по полису ОМС проблемно получить быстро и качественно медицинскую услугу.

Страховые компании предлагают различные программы страхования, в зависимости от включенных в них опций и услуг. Каждый клиент может выбрать свой тариф, который будет устраивать его финансово и морально. А вот про полис ДМС для иностранных граждан читайте тут.

Стоимость страховки зависит от многих факторов, которые определяют вероятность риска наступления страхового случая и от выбранного тарифа страховки.

Выбирая страховую компанию, лучше отдавать приоритет известным компаниям, имеющим хорошие отзывы от их клиентов. От выбора страховой компании во многом будет зависеть дальнейшее оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Направим лучшие программы ДМС!

Варианты: Премиум / Бизнес / Стандарт / Эконом

.

ДМС — программы, стоимость, преимущества

Выбирая полис ДМС — выбирайте максимально лучший!

Заполните форму и наш менеджер проконультирует по программам, объему услуг, особенностям страхования, подберет вариант ДМС, подходящий именно Вам.

Финансовая выгода.

Занимайтесь здоровьем и не думайте о расходах.
Полис ДМС позволяет сэкономить на медицинском обслуживании, поскольку разовые платежи за консультации, диагностические и терапевтические процедуры часто оказываются выше стоимости полиса. Это особенно актуально в виду тенденции роста цен на медицинские услуги.

Вы можете не беспокоиться об оплате лечения в течение всего срока действия полиса ДМС. В договоре медицинского страхования, по вашему усмотрению, будет указана одна клиника либо сеть клиник, которые вы сможете неограниченно посещать. При этом ваши расходы на лечение будет оплачивать страховая компания.

Свобода выбора.
При покупке полиса ДМС у вас есть право самостоятельного выбора клиники и необходимого перечня медицинских услуг. В случае невозможности получения нужной услуги в выбранном медицинском учреждении страховая компания предоставит вам доступ в иную клинику аналогичного уровня.

При возникновении претензий по качеству медицинского обслуживания страховая фирма окажет содействие в их устранении.

Широкий набор медицинских услуг.
Полис ДМС предлагает широкий набор медицинских услуг, благодаря которому достигается индивидуальный подход к каждому клиенту, поскольку при формировании полиса будут учтены ваши конкретные требования. Покупая страховку, вы сможете включить в нее один или несколько видов медицинской помощи:

Амбулаторное лечение: дает право на регулярное посещение клиники, осмотры и консультации у врачей-специалистов, забор анализов, разнообразные диагностические и терапевтические процедуры.

Обслуживание на дому: предполагает посещение пациента прикрепленным к нему врачом, а также забор анализов, инъекции и прочие врачебные процедуры в рамках установленного курса лечения.

Стационарное лечение: такой вид страховки обеспечивает возможность комфортабельной госпитализации в клиники и медицинские центры, предусмотренные полисом ДМС.

Специализированное обслуживание: например, врачебная помощь на даче в летний сезон, возможность постоянной телефонной связи с прикрепленным к пациенту врачом и прочие медицинские услуги, которые могут вам потребоваться.

Читайте так же:  Как зарегистрировать дом на дачном участке и какие документы нужны для оформления

Также обратите внимание, что для владельцев полисов ДМС ведущие страховые фирмы предоставляют номер круглосуточного телефона для связи, обеспечивая клиентам возможность срочного получения ответа на возникший вопрос.

Как заключить договор на добровольное медицинское страхование.

При покупке полиса ДМС внимательно ознакомьтесь с условиями, содержащимися в договоре на оказание медицинских услуг. Если ряд терминов или условий вызывают у вас вопросы, обратитесь за разъяснением к страховому агенту, чтобы избежать досадных неразумений в будущем.

Обратите особенное внимание на срок заключения договора (обычно, это год), а также на какой объем и вид медицинских услуг вы будете иметь право. Не забудьте о том, что покупка полиса ДМС только с амбулаторным обслуживанием не предполагает вызова врача на дом, а стоматологическая помощь без расширенного набора дополнительных услуг не включает в себя протезирование и косметологические процедуры.

ДМС стоимость полиса

Цена медицинской страховки для физических лиц зависит от ряда факторов:

— Уровня лечебных учреждений.
— Набора опций. При подключении к амбулаторно — поликлиническому обслуживанию стоматологии или госпитализации стоимость увеличивается.
— Объема программы. Есть программы с широким объемом услуг, есть с ограничениями. Чем уже набор медицинских услуг, включенных в полис ДМС, тем ниже будет стоимость страховки. Например, при отстутствии МРТ и КТ в программе стоимость ДМС будет дешевле.
— Состояния здоровья. Чаще всего требуется заполнение медицинских анкет, на основании которых оценивается состояние здоровья и может быть выставлен повышающий коэффициент. Лица, не страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, не перенесшие сложных операций и травм, а также те, чья работа не связана с вредным производством, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС
— Возраст. Возрастной диапазон от 18 до 60 лет также дает возможность покупки полиса по стандартной цене. От 60 лет устанавливается возрастной коэффициент.
— Повторное страхование. Ряд компаний дают скидки при продлении полиса ДМС.

Итоговая сумма полиса ДМС будет определена на основании заполненной мед анкеты, содержащей данные о Вашем возрасте, состоянии здоровья, набора опций, сети поликлиник.

Крайне важно добросовестно подойти к заполнению анкеты, поскольку при обнаружении предоставленных Вами ложных сведений, договор добровольного медицинского страхования может быть расторгнут без компенсации.

Виды программ ДМС

Экономичные виды добровольного медицинского страхования обеспечивают необходимый минимум медицинских услуг – посещение клиники, консультации специалистов и несложные виды анализов и диагностик.

Стандартные программы ДМС обеспечат вам право на дорогостоящие диагностические процедуры, включая МРТ и КТ, различные анализы, врачебные манипуляции и лечебные процедуры. Количество посещений врачей, диагностик — неограничено.

Расширенные программы ДМС предоставят возможность пользоваться услугами личных врачей.

Специальные программы ДМС разработаны для оказания медицинской помощи беременным, людям старшего возраста, CHEK-UP, программы особой узкой направленности.

Стоимость ДМС, рассчитать программы ДМС можно узнать заполнив форму на нашем сайте.

Добровольное медицинское страхование — путь к здоровью каждого!

Добровольное медицинское страхование (ДМС), как видно из названия, — вид страхования, который человек приобретает по желанию, изъявляя свою собственную волю. ДМС не заменяет услуг по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), а дополняет его. Страхование ДМС стоит денег, но эти расходы окупаются с лихвой и, в конечном итоге, оказываются выгодным вложением средств в здоровье. При ДМС клиент может рассчитывать не на выплату страховой премии, а на качественную и своевременную медицинскую помощь, стоимость которой может в десятки раз превышать цену полиса ДМС.

Выгоду от такого подхода уже давно поняли многие работодатели и стали самостоятельно приобретать для сотрудников ДМС. С одной стороны, они проявляют заботу о сотрудниках, с другой стороны, поддерживается необходимый уровень работоспособности всей компании за счет своевременной и качественной медицинской помощи сотрудникам.

Однако, в подавляющем большинстве случаев, здоровье и забота о нем — в руках каждого из нас, и осознанный выбор в пользу здоровья — единственно верное решение, в котором поможет добровольное медицинское страхование.

Чем так полезен полис ДМС

Основная и бесспорная польза от ДМС – качественная медицинская помощь сверх объемов по ОМС в крупных современных клиниках с новейшим оборудованием и лучшими специалистами, без очередей, практически в любом регионе страны, а в некоторых случаях и за рубежом. ДМС предоставляет весь спектр медицинских услуг, но на более высоком уровне. Это и амбулаторно-поликлиническое обслуживание, и вызов врача на дом, вызов скорой помощи, стационарное лечение, функциональная диагностика, рентген, МРТ, мануальная и физиотерапия, вакцинация, транспортировка в медучреждения и т.д.

Помимо объемов услуг, качество сервиса по ДМС в несколько раз выше, чем обслуживание в муниципальных медучреждениях: в коммерческих медицинских центрах запись на прием, регистрация, ведения истории и другие процессы занимают считанные минуты. Для страхованных по ДМС работает круглосуточная поддержка по телефону.

Важно и то, что страховка действует во всех регионах, где есть офисы компании-страховщика. Еще одним преимуществом является возможность выбрать наиболее подходящую программу страхования с учетом своих особенностей.

В России договор добровольного медицинского страхования заключается сроком на один год.

[3]

Названия программ могут отличаться от компании к компании, но в основе формирования программ любого страховщика лежит их наполнение: какой набор услуг можно получить. Исходя из этого все полисы ДМС условно делятся на три категории: Базовый, Расширенный и Полный. Набор услуг, их сложность и объемы влияют на стоимость программ. Кроме того, при расчете стоимости учитывается пол, возраст и условия труда клиента. На стоимость страхования влияют также максимальная сумма страхового покрытия, срок страхования, наличие поправочных коэффициентов, (например, наличие или отсутствие хронических заболеваний) и количество застрахованных (чем их больше, тем меньшей будет стоимость страхования).

Читайте так же:  Перечень документов необходимых для приватизации квартиры

Базовый полис ДМС

Все программы добровольного медицинского страхования, в том числе Базовый, включают в себя:

  • консультацию и лечение у врачей-специалистов
  • лабораторные и инструментальные исследования
  • вызов скорой помощи
  • помощь на дому врача-терапевта
  • вакцинацию
  • оформление справок, больничных листов, рецептов
  • диспансеризацию
  • стоматологическую помощь (дополнительная опция)

Годовая стоимость базового полиса ДМС для мужчины 40 лет в среднем составляет 25 тыс. руб. в год (чуть больше 2 тыс. руб. в месяц). Сумма страхового покрытия достигает 2 млн руб.

Расширенный полис ДМС

В дополнение к услугам базовой программы, по расширенному полису можно рассчитывать также на гормональные, иммунологические, аллергологические анализы и анализы на онкомаркеры. В программу также входят более дорогостоящие исследования, такие как компьютерная и ядерно-магнитная резонансная томография. К методам лечения подключаются физиотерапия, ЛФК, лечебный массаж, классическая иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Стоматологические услуги тоже расширены: включены удаление зубов различной сложности, вскрытие абсцессов различного происхождения, отдельные виды лечения десен, снятие зубного налёта, в том числе методом Air Flow, покрытие зубов фторлаком, дорогостоящие виды пломбирования.

В среднем стоимость расширенного полиса ДМС для женщины 40 лет составляет 40 000 руб. в год (3 300 руб. в месяц), сумма страхового покрытия при этом достигает 2 млн руб.

Полный полис ДМС

Полный полис ДМС имеет максимально возможный набор услуг. В дополнение к опциям по расширенной программе, в него входят, например, консультации и лечение у психотерапевта, ангиография, лазеротерапия, озонотерапия.

Стоимость полного полиса на год для женщины 40 лет составит в среднем 95 тыс. руб. в год (около 8 тыс. руб. в месяц), страховая сумма достигает 2,5 млн рублей.

Стоимость полиса ДМС также зависит от страховой компании, а точнее, от уровня медицинских центров, с которыми они сотрудничают. Похожие программы ДМС от различных страховых компаний удобно сравнить на нашем сайте.

На данный момент стоимость полиса ДМС начинается от 10-12 тыс. рублей, а максимальная сумма по текущим предложениям составляет около 200 тыс. руб. за год.

Как выбрать ДМС

Вне зависимости от программы ДМС, выбирать в первую очередь надо надежную страховую компанию. Важно узнать, сколько и какие медучреждения сотрудничают со страховой компанией, почитать отзывы.

Разведку проще всего провести через интернет. Цены и условия можно сравнить на сайте страховой, а еще проще это сделать на нашем сайте, на котором собраны предложения только от уже проверенных страховых компаний.

Следующий после выбора программы ДМС шаг — заявка на сайте. Далее с вами свяжутся представители компании, вышлют анкету, которую надо заполнить и отправить обратно в страховую компанию или на наш сайт – в зависимости от того, где была сформирована заявка.

После того, как полис будет готов (в разных компаниях срок изготовления полиса разный), его доставят в любое удобное для вас место. Важно отметить, что все страховые компании требуют единовременной оплаты за договор ДМС без каких-либо рассрочек и графика платежей.

Исключения из программ ДМС

Оформить полис ДМС, согласно правилам, могут не все. К исключениям относятся:

  • люди с синдромом СПИД и носители ВИЧ
  • наркоманы и алкоголики, состоящие на учете в наркологическом диспансере
  • люди, страдающие различными психическими расстройствами
  • онкобольные
  • больные венерологическими заболеваниями
  • больные туберкулезом
  • инвалиды первой и второй группы

Кроме того, чтобы избежать рисков использования полиса ДМС при заведомо существующих хронических заболеваниях (язва, бронхит, сахарный диабет и т.д.) страховые компании могут попросить предъявить справку о состоянии здоровья. Но в большинстве случаев будет достаточно паспорта и заполненной анкеты.

Соблюдай правила!

Страховка не распространяется на других лиц: по вашему полису не может обслуживаться никто, кроме вас.

При добровольном медицинском страховании страховым случаем считается любое обращение за медицинской помощью в течение срока действия полиса. Поэтому, если пациент не является на прием, он обязан возместить расходы компании самостоятельно.

Если вы обратились в медучреждение по случаю, который не учтен в договоре, или сумма договора превышена, услуги также придется оплачивать самостоятельно.

В анкете необходимо указывать правдивую информацию. Ее сокрытие или умышленное искажение может рассматриваться как нарушение правил страхования, и тогда страховая компания имеет право аннулировать договор досрочно.

Оптом дешевле

Видео (кликните для воспроизведения).

Групповое страхование значительно уменьшает стоимость одного полиса. Можно объединяться с друзьями, коллегами, соседями в группы от 10 человек и составлять коллективные договоры со страховщиками.

Возможно, для большинства россиян на сегодняшний день добровольное медицинское страхование пока является дорогостоящей услугой. Однако при этом оно является беспроигрышной инвестицией в свое здоровье, а значит, в свое будущее: полис ДМС поможет выйти из трудных жизненных ситуаций, получить качественное лечение у лучших специалистов и быстро вернуть здоровье.

Источники


  1. Поставка. Судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2018. — 537 c.

  2. Правовые и социально-психологические аспекты управления. — М.: Знание, 2005. — 320 c.

  3. Кабинет и квартира В.И. Ленина в Кремле. Набор из 8 открыток. — М.: Изогиз, 2016. — 297 c.
  4. Комаров, С. А. Общая теория государства и права / С.А. Комаров. — М.: Юридический институт, 2001. — 352 c.
  5. Ушаков, Н.А. Международное право; Institutiones, 2011. — 304 c.
Как получить полис добровольного медицинского страхования (дмс)
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here