Имеет ли право медсестра набирать лекарство в шприц для инъекций без моего присутствия

Самое важное в статье: "Имеет ли право медсестра набирать лекарство в шприц для инъекций без моего присутствия" с комментариями и выводами профессионалов. Если в процессе прочтения возникли вопросы, то на них всегда может ответить наш дежурный юрист.

Как пользоваться ресурсом

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений 12

1 Тема от ADSL564381

2011-04-19 19:44:17

  • ADSL564381
  • Участник
  • Неактивен

Тема: бесПЛАТНАЯ медицина

В Судогодской ЦРБ при поступлении в стационар больным приходится покупать за свои деньги шприцы, системы к капельницам, растворы и т.д. А где же бесплатная медицина, ОМС? В аптечном киоске при больнице больные всё это и лекарства покупают за свои деньги и при этом чеки на купленые лекарства не выдаются , так как нет аппарата для выдачи чеков и складывается впечатление , что поступающие в стационар шприцы и т.д. отдаются в аптечный киоск, продаются больным за деньги , деньги присваиваются , а потом списываются , как выданные больным бесплатно.
В больнице нет стенда с перечнем бесплатных лекарств для больных и хотя бы основной информации из постановления Губернатора области №23 от 24.01.2011г. » О программе гос. гарантий оказания населению области бесплатной мед. помощи в 2011г.» Общем форменное безобразие . Жду ответа. Николай

2 Ответ от Zdravoohr

2011-04-29 08:29:29

  • Zdravoohr
  • Модератор
  • Неактивен

Re: бесПЛАТНАЯ медицина

В Судогодской ЦРБ при поступлении в стационар больным приходится покупать за свои деньги шприцы, системы к капельницам, растворы и т.д. А где же бесплатная медицина, ОМС? В аптечном киоске при больнице больные всё это и лекарства покупают за свои деньги и при этом чеки на купленые лекарства не выдаются , так как нет аппарата для выдачи чеков и складывается впечатление , что поступающие в стационар шприцы и т.д. отдаются в аптечный киоск, продаются больным за деньги , деньги присваиваются , а потом списываются , как выданные больным бесплатно.
В больнице нет стенда с перечнем бесплатных лекарств для больных и хотя бы основной информации из постановления Губернатора области №23 от 24.01.2011г. » О программе гос. гарантий оказания населению области бесплатной мед. помощи в 2011г.» Общем форменное безобразие . Жду ответа. Николай

Имеет ли право медсестра делать внутривенные вливания на дому без врача?

Конечно имеет, если внутривенное вливание — это назначенная врачём процедура, тем более если требуется проводить её неоднократно, а больной просто чисто физически не можжет посещать больницу. Это очень часто встречается в нашей жизни.

Внутривенные инъекции на дому по предписанию врача — одна из обязанностей медсестер и фельдшеров. За исход этих процедур при правильном применении они несут ответственность в рамках своих обязанностей — правильно все сделать, не перепутать (для опытных специалистов что-то перепутать сложно). Процедуру нужно довести до конца во избежании осложнений, ответственные медработники будут сидеть до конца капельницы. Если вдруг возникают осложнения, вызванные конкретным лекарственным средством, то это вопрос к тому, кто его выписал, а не к медсестре, которая его вводит. Она только может принять меры для устранения последствий, если захочет и сможет.

Можно и самим при наличии навыков все это сделать, особенно, когда речь идет об экстренной помощи, и вы точно знаете, что надо делать. В этом случае вся ответственность, конечно, на вас.

Может ли пациент потребовать вскрытие ампулы в его присутствии (см.)?

Я имею в виду пациента, лежащего в стационаре.

Такое право у пациента имеется. Особенно если речь идет о дорогостоящих препаратах. Или если пациент не слишком доверяет медицинскому персоналу. Особенно часто такие требования возникают у пациентов, которые находясь в условиях стационара, всё же используют собственные медицинские препараты и опасаются их подмены недобросовестными медсёстрами. Чего греха таить, такие случаи иногда имеют место.

Если ампулы тобой куплены, на то и твоё право требовать. Без всяких нормативных актов. Да и хранят такие лекарства в тумбочках. Раз выразишь недоверие, так от такого будут держаться подальше, в плане, что бы лишнего не было оснований подозревать. А, если начнет требовать, что бы все лекарства подряд на глазах в шприцы и в капельницы заправлялись, подумают что нужен психиатр для мании преследования. Не логичен смысл воровства ампулы по одной. Лечение проводится, то курсами.

Пациенты не обязаны покупать шприцы и перчатки

— Платные медицинские услуги – тема злободневная, — рассказал министр здравоохранения Ульяновской области Федор ПРОКИН, — Это альтернативная высокотехнологичная медицинская помощь по желанию больного. Она не входит в территориальную программу государственных гарантий и не финансируется ни на муниципальном, ни на областном, ни на федеральном уровне.

По словам Прокина, сегодня в Ульяновской области платные медицинские услуги составляют 60 процентов. Остальные – бесплатные. Вот только ульяновцам не всегда понятно, а что же собственно должны делать бесплатно, а за что — брать деньги?

[3]

Во многих больницах, например, собираясь на прием к гинекологу, нужно обязательно купить медицинские перчатки. В других при посещении процедурных кабинетов наказывают принести свой шприц. В-третьих, вообще с беременных женщин собирают канцелярские товары: ручки, тетради, клей, ссылаясь на отсутствие финансирования. Да и карточки в регистратуре почему-то заводят за счет средств самого пациента… «Неужели за все платить?» — возмущаются люди. Оказывается это не так. Инвентарь давно уже оплачен из кармана регионального правительства.

— На развитие ресурсов государство выделяет средства, — подтверждает Прокин. — И на шприцы, и на перчатки. Мы же проводим тендер, закупаем их и распределяем в поликлиники и больницы. И требуют их с больных совершенно незаконно!

А вы знаете, что медицинские аппараты, поступающие в лечебные учреждения по национальному проекту «Здоровье» должны служить людям бесплатно? Парадокс, но у нас в области есть случаи, когда даже за использование этой техникой умудрялись брать деньги. Например, с жителей Старой Кулатки. Вовремя нагрянула проверка: больным вернули деньги. Аналогичная ситуация сложилась и в городской поликлинике № 4.

Читайте так же:  Можно ли выписать бывшего мужа из квартиры и как это сделать

Хитрую штуку придумали и с бахилами. Практически во всех больницах и поликлиниках сегодня стоят автоматы, выдающие целлофановые чехлы за пять рублей. А параллельно их продают в гардеробах многих медицинских учреждений и в аптеке дешевле.

— У нас аптечный пункт располагается прямо в детской поликлинике, — говорит Галина Кожевникова , — там бахилы стоят два рубля. А рядом, у регистратуры стоит автомат. У меня ребенок часто болеет, на прием к врачу каждый раз покупаю чехлы. Так вот как ни спросишь их у фармацевта, всегда один ответ «Закончились, в автомате получите». А там бахилы уже на три рубля дороже. Такое ощущение, что специально посылают нас туда.

— Бахилы закупаются Минздравом только на медицинский персонал, — пояснил председатель городского комитета здравоохранения Петр Чернов , — Поэтому в лечебных учреждениях просят либо приносить с собой сменную обувь, либо покупать бахилы.

Кстати

В каждом медицинском учреждении есть стенд с перечнем платных услуг. И вы можете узнать, законно с вас взяли деньги за ту или иную услугу или нет. В том числе, кстати, и за бахилы. И не забудьте, все платные услуги оформляются квитанцией через кассу.

По всем вопросам по платным и бесплатным услугам можно обращаться на телефон горячей линии Минздрава: (8422) 41-30-43

Могу ли я потребовать, чтобы одноразовый шприц вскрыли при мне?

Вы не только можете потребовать вскрывать шприц при Вас, но и должны это делать, если бережёте и цените своё здоровье. Шприц может из-за того, что был открыт вне Вашего присутствия — сомнительной стерильности. Медицинские работники, обязаны распечатывать упаковку шприца при пациенте, кому будет шприц применяться — обязательно!

Конечно вы имеете полное право, и нормальный врач или медсестра это сделают без лишних вопросов. Как вы дудете знать, что этот шприц новый, а не промытый под краном. Естественно права на вашей стороне. Тем более ВИЧ и СПИД еще в теме. Поэтому если вам отказывают в этом, бегите и не оглядывайтесь))

Имеете на это полное право. Это ваше здоровье и безопасность. Да и врачи обязаны вскрывать шприц из упаковки в вашем присутствии, если они этого не делают или тем более отказываются, лучше бегите от такого врача куда подальше. Повторное использование шприцов это очень опасно, массу вирусных заболеваний можно подхватить, плюс, если он уже вскрытый долгое время находился, например, в ящике, то там уже микробы и бактерии будут и с уколом все это попадет в ваш организм и последствия могут быть очень серьезные.

Сколько раз ходила на уколы, шприц из упаковки всегда при мне доставили, было бы по-другому, то уже бы другую клинику искала, где нормы соблюдаются.

Имеет ли право средний медицинский персонал делать внутривенные уколы без назначения врача

Уважаемые коллеги. Наши эксперты начали отвечать на вопросы, которые в последнее время все чаще приходят от медицинских работников и руководителей лечебных учреждений. Мы по-прежнему не просто даем вам ответы, но и подкрепляем их ссылками на нормативные документы.

коллектив Центра Оценки Квалификации и обучения №1

Ответ: Медсестры имеют право выполнять манипуляции, прописанные в их должностной инструкции и нормативных документах Минздрава. Приведем несколько примеров.

Медсестра процедурного кабинета может самостоятельно брать кровь из вены и отправлять ее на исследование в лабораторию.

Медсестра операционной проводит ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений.

Старшая операционная сестра может участвовать в операциях, в общей и преднаркозной подготовке пациентов к хирургическому вмешательству.

Медицинский оптик-оптометрист обследует пациентов — проверяет остроту зрения, определяет вид и степень амиотропии, есть ли астигматизм. Оказывает неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и повреждениях глаз, в частности, имеет право удалить инородное тело с поверхности конъюнктивы (приказ Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н).

При неотложных состояниях скорость оказания медпомощи — критический фактор. Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке должна быть в каждом помещении, где выполняют инвазивные процедуры. Необходимо срочно вызвать реанимационную бригаду, если это возможно, или скорую помощь, если вы вне медорганизации (приложение № 14 к приказу Минздравсоцразвития от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»).

Разработайте и утвердите с главным врачом алгоритмы по оказанию первой помощи при экстренных состояниях. Пропишите в них, как определить состояние. Укажите порядок действий для медсестер.

Эксперты нашего центра окажут консалтинговую поддержку по всем актуальным вопросам в сфере медицины, образования и охраны труда.

Просмотр полной версии : Если я сам себе делаю внутримышечные инъекции шприцом.

Это что вы такое себе колете?

Не помню названия. Точнее упаковка дома. Мне врач назначил.

Попадете масляным в сосуд — будет печально. Ешьте таблетки, пейте сиропы, вводите свечи повсеместно.

А здесь весёлые врачи, с чувством юмора. Нам бы таких в поликлинику.

Вспомните — тогда приходите.
Сустанон

А на сколько печально будет, попадание масляного раствора в сосуд? Что будет, какие последствия?

Вплоть до летального исхода.
А что если не секрет послужило показанием для такого назначения?
Это к моему лечащему врачу. Он какой то не разговорчивый. И у него столько много работы. Хотя у меня есть несколько мыслей, по поводу почему мне назначили этот препарат. Но я же не врач. Ещё будете смеяться.

Попадание масла в сосуд чревато от «ничего» до «смерть», в промежутке имея различной степени сердечно-лёгочные проблемы.

То есть я должен применять вот это правило:

После того, как вы ввели иглу в мышцу, попробуйте потянуть поршень на себя, как будто вы что-то набираете. Если в шприц начала поступать кровь, то извлеките его и, надев новую иглу, попытайтесь ещё раз. Поступление крови означает, что вы попали в кровеносный сосуд, а это, повторюсь, очень опасно при введении масляного раствора. Если кровь в шприц не поступает – смело вводите раствор.

Читайте так же:  Какие бывают степени ограничения по здоровью, позволяющие призывнику не служить в армии

А когда тянешь поршень, воздух не попадёт?

Этот препарат существует в форме таблеток, капсул (действующее вещество).

В аптеку звонил, сказали что сустанона в таблетках не бывает. Может подскажите, где в таблетках найти или в капсулах.

При плотном соединении шприца с канюлей иглы — нет, в тканях воздуха нет.
Да, вы правильно понимаете принцип инъекций, но поверьте, обучение медсестры, в т.ч. и обучение в/м инъекциям чуть дольше, чуть глубже и чуть основательнее, чем чтение пары советов (см. сроки обучения в медучилище).
В конце-концов, вы в ответе за своё здоровье, вам и решать.

Действующее вещество Тестостерон. В инструкции к применению есть строки: «Внутрь (капсулы, таблетки; в/м, п/к (имплантаты, масляные растворы отдельных эфиров или их сочетаний. Режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания, пола, возраста и лекарственных форм.»
Выпускается в виде:
Андриол (Andriol)
Сустанон-250 (Sustanon-250)
Тестэнат для инъекций 10% (Testoenatum pro injectionibus 10%
Небидо (Nebido)
Тестостерона пропионат (Testosteroni propionas)
Омнадрен 250 (Omnadren 250)
Тестостерона пропионата раствор для инъекций в оливковом масле (Solutio Testosteroni propionatis oleosa pro injectionibus)
Врача спросить, неразговорчивость бороть обращением к заведующему отделением, поликлиникой — вы должны давать согласие на лечение имея полное представление о болезни и методах её лечения.
В конце-концов Яндекс, Гугл вам в помощь.

По теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств»

Пациенту К. лечащим врачом назначен глюканат кальция в таблетках по 1,0 гр х 3 раза в день. На посту у медсестры имеются в наличие таблетки по 0,5 гр.

Сколько таблеток необходимо дать пациенту на 1 приём, на 3 приёма?

У пациентки М. температура тела 38,5 о С. Врач назначил лекарственный препарат анальгин в таблетках 0,75 гр на 1 приём. На посту у медсестры имеются в наличие таблетки по 0,5 гр.

Сколько таблеток необходимо дать пациентке?

Пациенту Н. лечащим врачом для купирования острого приступа стенокардии назначен нитроглицерин по 0,0005 г в таблетках.

Где этот лекарственный препарат хранят и его правильно должен принимать пациент?

Пациенту Р. врачом-офтальмологом для расширения зрачка назначено закапать в оба глаза капли атропина 1%. Капли атропина сульфата 1% противопоказаны при глаукоме.

Что необходимо сделать перед выполнением манипуляции?

Пациенту П. лечащим врачом назначен фестал в драже. Этого препарата нет в наличие, и медсестра решила его заменить на аналогичный препарат дигистал.

[2]

Медсестра поступила правильно или нет? Почему? Как надо поступить в данном случае?

Пациенту Д. лечащим врачом назначено закладывание тетрациклиновой мази за веко. У медсестры закончились стеклянные палочки. Как поступить?

Пациент С. отказывается от приёма лекарственного препарата, т.к. не верит в его положительное действие.

Медсестра, взяв из холодильника отвар, на дне флакона заметила осадок.

Что это значит? Как должна поступить медсестра?

При проверке старшая медсестра отделения в шкафу на посту медсестры обнаружила на полке, подписанной «Витаминами» формы лекарственных препаратов: таблетки, драже и ампулы.

Правильно ли хранятся лекарственные препараты? Почему?

Пациенту В. лечащим врачом назначены таблетки «Аллахола» по 2 таб. х 3 раза в день (после еды).

Как правильно принимать этот лекарственный препарат?

Пациенту Г. лечащим врачом назначен сироп холосас по 1 чайной ложке 2 раза в день перед едой.

Как правильно принимать этот лекарственный препарат?

Пациенту Л. хирургом при болях после операции назначен наркотический анальгетик промедол 1% — 1,0 мл внутримышечно.

Как правильно должна применить этот лекарственный препарат медсестра?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

По теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике: выписка, хранение и применение лекарственных средств»

2 таблетки и 6 таблеток.

1табелтку и ещё ½ таблетки.

Нитроглицерин пациент должен иметь всегда при себе, где бы он ни был, в данном случае в тумбочке возле кровати, и принимать его при болях в сердце. Принимать его необходимо под язык, если приступ в течение длительного времени не купируется – вызвать скорую помощь. Упаковка с нитроглицерином должна быть плотно закрыта, т.к. он разлагается на воздухе и на свету.

Необходимо проверить название препарата, дозировку, срок годности, физико-химические свойства, и уточнить у пациента, нет ли у него глаукомы.

Медсестра поступила не верно. Она не имеет право менять лекарственный препарат. Надо сообщить врачу, что в данный момент этого лекарственного препарата в наличие нет, и получить его другое назначение.

При помощи самого тюбика заложить мазь за веко, т.к. у него имеется специальный зауженный наконечник. Затем тюбик отдать пациенту и попросить его, чтобы на следующую процедуру он принёс его с собой.

Медсестре необходимо спросить пациента, почему он не верит в положительное действие лекарственного препарата, и исходя уже из доводов пациента попытаться убедить пациента. Можно привлечь другого пациента, которому этот лекарственный препарат помогает или помог. Если никакие доводы не помогут сообщить об этом лечащему врачу.

Осадок у отваров может быть главное, чтобы сам отвар был не мутный, а прозрачный, тогда он пригоден для использования.

Формы лекарственных препаратов хранятся не правильно, потому что ампулы должны быть в шкафу в процедурном кабинете.

После еды – это значит, что через 15-20 минут после еды.

Перед едой – это значит, что за 15-20 минут до еды, налив сироп мензурку или специальную мерную ложку.

В присутствии ответственного лица за сейф (дежурного, лечащего врача) взять ампулу из сейфа (проверить название, дозу, визуально проверить раствор в ампуле), набрать лекарство в шприц (пустую ампулу положить в сейф), сделать инъекцию в присутствии врача, сделать запись в журнале учёта наркотических средств.

Насколько законно делать уколы на дому не будучи в данный момент сотрудником организации?

Работаю фельдшером скорой помощи, часто пациенты просят походить к ним на дом проколоть курс уколов(по назначению врача), естественно во внерабочее время.Вопрос насколько законно осуществлять подобную деятельность не будучи в данный момент сотрудником организации?

Ответы юристов ( 1 )

Для проведения курса медикаментозного лечения в поликлиниках есть специальный персонал для проведения манипуляций на дому. Если что-то пойдёт не так (аллергические реакции, например), то медсестра сразу проведёт соответствующие действия, сообщит лечащему врачу с дальнейшей заменой препарата на более подходящий и т. д. Следовательно, Вы будете выполнять эту деятельность на свой страх и риск.

Читайте так же:  Как доказать что завещание недействительно и что будет если его признают таковым

Вы знаете как крадут в больнице ваши лекарства? Я в шоке

Моя знакомая (назовём её Маша) работает медсестрой в больнице, и в этой же больнице работает фармацевтом в аптеке.
Сейчас у неё в этой больнице лежит бабушка и Маша взяла отпуск, чтобы самой ухаживать за бабушкой. Я была сильно удивлена, так как работая на двух работах в этой же больнице ухаживать за бабушкой можно и без отпуска. Так вот Маша мне обьяснила что без отпуска никак нельзя, потому что медсёстры (многие из них работают в аптеках) берут у больных дорогие лекарства и толкают их в аптеке. А больным колят и капают шопопало. Поэтому Мана сама ставит уколы и капельницы бабульке.
Я просто в шоке, я буквально онемела от услышанного.
Поэтому для себя сделала вывод, что лёжа в больнице нельзя разрешать медсестре выносить лекарства из палаты, только заставлять набирать всё в своём присутствии и сразу колоть.
Здоровья всем!

Манипуляция № 89 «Набор лекарственного средства из ампулы».

Цель: введения лекарственного средства по назначению врача.

Показания: введения лекарственного средства парентеральным способом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: одноразовые шприцы, одноразовые иглы для набора, стерильные шарики в стерильной упаковке, 70 о спирт, стерильные перчатки, стерильный пинцет, упаковка с назначенным лекарственным средством в ампулах, емкость для использованных шариков и ампул.

I. Подготовка к манипуляции.

1.1.Подготовить все необходимое для проведения манипуляции.

1.2. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки.

1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние).

Во избежание осложнений.

1.4. Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.

Для сохранения полной дозы препарата в ампуле.

1.5.Стерильным шариком со, спиртом обработать шейку ампулы и надпилить.

1.6. Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и отломить её в месте надпила.

Для набора препарата.

1.7.Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата (см. манипуляцию).

Видео (кликните для воспроизведения).

Для набора препарата.

2.1. Взять шприц с иглой и подвинуть поршень до конца цилиндра.

Для полного вытеснения воздуха.

2.2. Взять ампулу в левую руку между 2-ыи и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу.

Для удобства набора лекарственного средства.

2.3.Пальцами левой руки:1-ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им — ампулу.

Для удобства набора препарата.

2.4. Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата.

Выполнение назначений врача.

2.5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.

Сохранение дозы препарата и

на здоровье медсестры.

3.1. Вынуть иглу из ампулы.

3.2. При возможности произвести смену иглы.

Манипуляция № 90 «Набор раствора из флакона».

Цель: введение лекарственного средства пациенту по назначению врача.

Показания: для введения лекарственного средства парентеральным спо­собом.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: стерильный шприц, стерильные иглы (для набора препарата и для введения), стерильные перчатки, шарики, стерильный пин­цет, лоток со стерильной пеленкой, лоток для использованных шариков, ножницы или пилочки для вскрытия алюминиевойкрышки в центре флакона, флакон с назначенным препаратом.

I.Подготовка к манипуляции.

1.1. Подготовить все необходимое для проведения манипуляции.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом и

надеть стерильные перчатки.

1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности(срок годности, доза, физическое состояние).

1.4. Обработать шариком со спиртом алюминиевую крышку флакона.

1.5. Вскрыть алюминиевую крышку в центре ножницами или пилочкой.

1.6. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.

1.7. Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора прёпарата (смотри манипуляцию).

Эффективность проведения манипуляции.

Во избежание осложнений.

Доступ к лекарственному средству.

Для осуществления набора препарата.

2.1. Взять шприц и подвинуть поршень до конца

2.2. Взять шприц с иглой и проколоть резиновую пробку в центре флакона под углом в 90 градусов.

2.3. Поднять флакон вверх дном и набрать назначенную дозу препарата. Выпустить воздух из шприца во флакон.

Для полного вытеснения воздуха.

Для оптимального набора лекарственного средства.

Выполнение назначений врача.

3.1. Вынуть иглу со шприцом из флакона (если нет необходимости повторного набора).

ГДЕ ГАРАНТИЯ?
О шприцах разовых, индивидуальных, стерильных


Татьяна СКОРБИЛИНА

Что побудило обратиться к этой, прямо скажем, узкопрофессиональной теме?

Трагические события в Элисте и совсем недавние — в Волгограде, Ростове-на-Дону.

Напомню: в Элисте несколько десятков человек — дети и матери, — находившиеся в Республиканской детской больнице, оказались зараженными вирусом СПИДа.

Пострадали дети Волгограда, Ростова-на-Дону. А виной тому — безответственность медицинского персонала, полное пренебрежение элементарными правилами, запрещающими делать одним и тем же шприцем инъекции нескольким пациентам.

Результат трагичен: в медицинских учреждениях дети получили заболевание, перед которым сегодняшняя медицина бессильна. А ведь там доверяли врачам, с надеждой на исцеление отдавая детей в их руки.

Все мы бываем пациентами: кто реже, кто чаще сдает на исследование кровь, получает инъекции. «Только бы рука у сестрички была легкая», — думаем мы в эти минуты. Вернее, думали. До Элисты.

Теперь мысли другие: трагедия поколебала нашу веру в непогрешимость медиков, породила обоснованную тревогу у сотен и сотен людей. Свидетельство тому — взволнованные письма в редакцию.

«Можно ли, — спрашивает читатель P. Beлишаев из Ферганы, — одной и той же иглой и набирать лекарство и делать инъекции? Или же надо использовать две иглы — одной набирать, а другой делать укол?»

[1]

«Я живу в Нукусе, — пишет Л. В. Ширева, — мне назначили уколы. И вот что я увидела в своей поликлинике № 2: медсестра берет пакет со стерильным шприцем и все высыпает себе на ладонь (хотя у нее на столе есть лоток), потом пальцами берет иглу и вставляет в шприц, делает укол. Зовет следующего и, не вымыв рук, берет новый пакет — все повторяется сначала.

Я спросила, почему стерильный шприц не собирают пинцетом. Старшая медсестра мне ответила: «Это неудобно».

Читайте так же:  Какие существуют отсрочки от прохождения службы в армии

Кому неудобно? Ведь существует непреложное правило: шприц собирают только пинцетом, который должен храниться в дезинфицирующем растворе.

Из пакета или стерилизатора медсестра достает пинцетом колбу, поршень две иглы и выкладывает их на стерильный лоток.

Затем берет колбу в руку, пинцетом вставляет в нее поршень, надевает иглу для набора лекарства, набирает его в колбу, пинцетом снимает иглу и надевает другую — для инъекции.

Перед процедурой медсестра должна вымыть руки протереть их спиртом.

Не случайно говорю об этом так подробно: в скучном перечне действий важна каждая деталь, подчеркиваю — каждая! Стоит чем-либо пренебречь, и возникает лазейка для инфекции. А каждый из нас хочет иметь твердую гарантию от каких бы то ни было случайностей.

«Я — хронический больной, и уколы приходится делать довольно часто, — делится своими мыслями Н. П-ов из Свердловска. — Однако в последнее время всячески стараюсь (даже в ущерб лечению) заменить инъекции таблетками. Есть хоть какая-то гарантия, что в дополнение к своим болячкам я не получу вместе с инъекцией еще одно заболевание?»

Да, теоретически гарантия безопасности пациента существует. Это рекомендации, изложенные в «Отраслевом стандарте по дезинфекции и стерилизации», предусматривающем определенные методы средства и режимы обработки медицинских инструментов.

Главное и строжайшее требование — все изделия однократного и многократного применения перед процедурой или операцией обязательно подвергаются предстерилизационной очистке, стерилизации, а при необходимости и дезинфекции.

Каждый инструмент предназначен только для одного пациента. Затем многоразовые подлежат повторной обработке, а одноразовые выбрасываются.

Этот стандарт разработан на основе многолетних исследований Всесоюзного научно-исследовательского института дезинфекции и стерилизации и Всесоюзного научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники.

Специальным приказом Минздрава СССР определены практические меры по организации стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях страны.

Причем сориентирован приказ на профилактику сывороточного гепатита, возбудитель которого весьма устойчив к различным разрушающим воздействиям. Следовательно, априори предусмотрена защита от других, менее устойчивых микроорганизмов. Вирус СПИДа — в их числе.

Тогда почему же так часты стали всевозможные ЧП? Чего не хватает?

К сожалению, многого. Например, далеко не везде действуют централизованные стерилизационные отделения, хотя приказ об их организации был издан Минздравом СССР более десяти лет назад. И далеко не везде они оснащены современным оборудованием для дезинфекции и стерилизации.

Чаще всего приходится довольствоваться устаревшей техникой, которая и работает не в полную силу, и ломается часто. Хорошо, если на местах находятся умельцы, которые помогают медикам ремонтировать оборудование, или предприятия-шефы, которые нет-нет да и «подкинут» кое-что из аппаратуры. Но на это уповать не приходится.

Хронически недостает и химических растворов, моющих средств. Научные сотрудники ВНИИДиСа разработали и предложили немало хороших препаратов для дезинфекции и стерилизации. Но беда — средства эти либо вовсе не производятся либо выпускаются малыми партиями и потому всегда в дефиците.

Но пожалуй острее всего ощущается ныне дефицит добросовестности, ответственности среднего медицинского персонала. Сегодня, как никогда прежде, судьба больного человека оказалась в буквальном смысле в руках медсестры — в том шприце, с которым она подходит к пациенту.

Все ли она сделала, чтобы не навредить? Увы, трагические события в Элисте, Волгограде и Ростове-на-Дону показали, что обязательные для всех правила дезинфекции и стерилизации подчас не соблюдаются, требования инструкций игнорируются.

Конечно, периодически весь средний медперсонал инструктируют на специальных занятиях, старшие по должности контролируют его работу. Но ведь подле каждой медсестры постоянного наблюдателя не поставишь! Значит, главным остается ее профессиональная совесть, ответственное отношение к порученному делу, чувство долга. Но и с этим у нас, увы, плоховато.

Что же делать? Ждать, пока будет вдосталь одноразовых шприцев?

Правительственным решением установлено напряженное, объемное задание по их выпуску, однако производственные возможности пока ограничены.

Заключен контракт на поставку из ФРГ оборудования для заводов-изготовителей. В ГДР закуплены автоматы «КУАСИ». Специальную упаковку для шприцев и оборудование для их производства изготавливаем и собственными силами. Но дело к сожалению, пока идет не так споро, как планировалось.

Так, в 1988 году вместо 70 миллионов шприцев, определенных годовым заданием, Минздраву поставлено лишь 50 миллионов, причем 30 миллионов — без игл.

Хочется верить, что первые трудности с производством одноразовых шприцев все-таки удастся преодолеть. Будет увеличен выпуск современного, отвечающего всем требованиям оборудования для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов.

В связи с переориентацией оборонных химических предприятий, которые смогут работать на мирные нужды, открывается перспектива выпуска большего количества химических моющих средств. Но это будет, образно говоря завтра, даже послезавтра. А я — человек, я — пациент хочу иметь надежную гарантию от трагических случайностей сегодня, сейчас. Так каков же выход?

В своих многочисленных письмах люди подсказывают альтернативные пути решения труднейшей проблемы. Чаще других звучит такое предложение: «. для проведения профилактических прививок у детей, а также всем хроническим больным пользоваться только своим собственным шприцем» (В. Сухарева, Н. Кобзева, И. В. Клямкина, С. Проваторов и другие).

Подождите торопливо отмахиваться. Давайте разберемся спокойно.

Шприц в семье, где есть хронический больной, которому постоянно делают инъекции. Шприц в семье где есть дети. Разве зто не выход, хотя бы временный? Разве не сделает каждый для своего ребенка, своего близкого человека все пунктуально, скрупулезно?

Сделает, обязательно сделает. Только надо продавать шприцы по рецептам в стерильной упаковке, желательно в комплекте — шприц, иглы, стерилизатор, пинцет и прикладывать к этому подробную инструкцию, как обрабатывать и собирать инструмент.

Первое: шприцы попадут в руки наркоманов. Не будем наивны. Эта категория людей снабжена ими как никто другой. Они добывают их всеми правдами и неправдами. А вот для хронического больного личныи шприц — порой неразрешимая проблема.

Возражение второе: в домашних условиях люди не обработают шприц должным образом. Но если будет подробная инструкция, каждый для себя и своего близкого постарается на совесть. Разве не так? А вот всегда ли стараются люди обязанные это делать по должности? Практика показала, что далеко не всегда.

Возражение третье, медицинские работники не хотят брать на себя ответственность за инъекции, сделанные личным шприцем пациента. Пусть так. Но ведь районные поликлиники и машины «Скорой» можно обеспечить бланками-расписками, в которых пациент, его близкие, родственники будут свидетельствовать: инъекция сделана личным шприцем.

Читайте так же:  Как и куда можно уехать учиться в грецию порядок оформления студенческой визы

И наконец, возражение четвертое и, пожалуй, самое существенное. Потребность здравоохранения в многоразовых шприцах удовлетворяется всего лишь на. 60%, а в иглах к ним — на 20-25%.

За выпуск этих изделий отвечает Министерство медицинской промышленности. И отвечало только что расформированное Министерство приборостроения СССР. Эти два ведомства, словно пресловутые Иван да Петр, много лет кивали друг на друга, пытаясь всю ответственность за невыполнение плана свалить на партнера.

Ситуация знакомая: где несколько ответственных, там за дело не отвечает никто. Допустимо ли такое положение? Конечно, нет. Новые подходы к деятельности министерств должны продиктовать иную степень ответственности в решении острых, неотложных проблем, таких, как проблема одноразовых и многоразовых шприцев.

Особый вопрос — инъекции в стационаре. Там, конечно, не до индивидуальных шприцев. Но разве не имеет пациент право знать, каким инструментом ему проводится манипуляция?

Если шприц взят из стерилизационного отделения, то медсестра может вскрыть пакет в присутствии больного, при нем собрать его и набрать лекарство. Если же обработка проводится в процедурном кабинете, то пациент должен убедиться, что для него взят отдельный, стерильный шприц.

Кстати, о таком праве пациента не раз говорил президент АМН СССР, председатель экспертной комиссии по научным проблемам СПИДа В. И. Покровский.

Быть может, там, где обстановка особенно неблагополучна, надо ввести общественный контроль со стороны больных. Ввели же его в торговле. А здесь речь идет о более серьезных ценностях, чем сахар и колбаса. Речь идет о здоровье. О жизни.

В тревожной нынешней ситуации стоит прислушаться к любому разумному предложению. И спокойно, трезво оценить и обсудить его. Только все вместе мы сможем защитить себя от СПИДа и других грозных инфекций.

ВЫ ПРОСИЛИ РАССКАЗАТЬ. Как стерилизовать шприц дома. Подробнее >>>

В статьях, которые будут опубликованы под новой рубрикой, редакция предполагает обсуждать самые насущные вопросы, затрагивающие жизненные интересы тысяч и тысяч пациентов. А следовательно, каждого из нас.

Формально права пациента охраняются законом, его взаимоотношения с официальной медициной регулируются правительственными постановлениями, приказами Минздрава СССР и союзных республик, инструкциями; ведомственными актами. А на деле?

Как складываются отношения пациента и врача? Всегда ли мы удовлетворены уровнем медицинской помощи? Какие медицинские проблемы, с точки зрения пациента, требуют первоочередного, безотлагательного решения? Об этом редакция надеется узнать из писем читателей. Пишите нам, пожалуйста.

Фото В СМИРНОВА

По материалам журнала «Здоровье» 09.1989 г.

Законна ли подготовка капельниц без присутствия больного?

Здравствуйте подскажите пожалуйста очень прошу.

Ситуация такая медсестра заправляет подготавливает капельницы для вливаний в манипуляционном кабинете.

Знаю то что по правилам правильно в манипуляционном. Но не разрешают смотреть. Почему больной или родственник не могут смотреть как подготаливаются лекарства купленные за свои же деньги. А если попросить присутствовать поднимается крик подключается другой медперсонал. Что это такое помогите пожалуйста что делать в таком случае под каким номером закон по этому поводу и что предпринимать в таком случае?

Ответы юристов ( 2 )

Здравствуйте, Анита! По Вашему вопросу.

Ситуация такая медсестра заправляет подготавливает капельницы для вливаний в манипуляционном кабинете. Но не разрешают смотреть. Почему больной или родственник не могут смотреть как подготавливаются лекарства купленные за свои же деньги. А если попросить присутствовать поднимается крик подключается другой медперсонал. Что это такое помогите пожалуйста что делать в таком случае под каким номером закон по этому поводу и что предпринимать в таком случае?

Никаких запретов на этот счет не имеется. Поэтому, если по Вашей просьбе, приготовить капельницы в Вашем присутствии, Вы получаете отказ, то появляются все основания усомниться в том, что эти лекарства готовятся должным образом, и это может отразиться на здоровье. Напишите жалобу в Департамент (комитет) здравоохранения, и в прокуратуру. По данному факту проведут проверку законности действий медицинских работников.

С уважением, Дмитрий Быков

Пожалуйста подскажите под каким номером закон в медицинском кодексе?

То что я имею право смотреть как мои лекарства подготавливают для капельниц

И какая статья идет за нарушение правил медицинского закона или прав пациента(вдруг им наплевать на закон)

Введение дорогостоящих препаратов

находясь в стационаре, могу ли я попросить, чтобы набор дорогостоящего лекарства медсестра делала возле моей кровати?(инвалид)и на какой закон мне ссылаться?

Ответы юристов ( 2 )

Здравствуйте. Да, вы можете не только просить, но и требовать, чтобы медсестра набирала в шприц лекарство в вашем присутствии. На основании Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вы имеете право получать информацию о любом медицинском вмешательстве, которое осуществляется а также любое вмешательство может быть, только с вашего согласия.

Видео (кликните для воспроизведения).

Но вот в чём дело. У медиков существуют инструкции, что осуществлять многие медицинские манипуляции, в том числе набирать лекарства, можно лишь в условиях процедурного кабинета. А вы, возможно, получаете уколы находясь в палате. Вот как с этим быть, не понятно. Поговорите с лечащим врачом, с заведующим отделением. Возможно вам пойдут на встречу.

Источники


  1. ашов, А. И. Правоведение. Учебник для вузов / А.И. Балашов, Г.П. Рудаков. — М.: Питер, 2015. — 544 c.

  2. Кони, А. Ф. Обвинительные и судебные речи / А.Ф. Кони. — М.: Студия АРДИС, 2016. — 707 c.

  3. Шалагина, М. А. Правоведение. Шпаргалка / М.А. Шалагина. — М.: Феникс, 2015. — 126 c.
  4. Яблочков, Т. Гражданская ответственность дуэлянтов / Т. Яблочков. — М.: Типо-лiтография Т-ва Владимиръ Чичеринъ в Москве, 2018. — 686 c.
Имеет ли право медсестра набирать лекарство в шприц для инъекций без моего присутствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here